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医卫组:加强爱国卫生工作 提高防控登革热水平

来源:    发布时间:2015-05-05

加强爱国卫生工作  提高防控登革热水平

 

农工党海珠区基层委员会  海珠区政协医卫组

 

内容摘要本文认为,我区在防控登革热的工作中存在认识不足、治理网络建设不完善、预警与响应机制不畅顺等问题,提出建议:1.进一步发挥爱国卫生委员会在疾病防控中作用,落实好登革热防控工作和蚊媒控制的各项措施;2.强化全社会参与爱国卫生运动,明确蚊媒治理的监管主体、责任主体和执法主体;3.加强蚊媒治理专业队伍建设,强化公共区域蚊媒治理的公共职能;4.确保蚊媒监测预警的敏感性,提高响应行动的高效性;5.制定支持性制度,完善卫生基础设施建设。

 

为进一步提高我区城市管理水平,加强爱国卫生运动工作,切实提升防控登革热能力,探索完善“标本兼治”的科学蚊媒治理体系,农工党海珠区基层委员会组成专门调研小组,分别前往区城市管理局和区卫生局调研,并通过各种途径了解情况,形成以下的情况综合。

一、基本情况

2014年,我区共报告登革热病例5997例,为历年最高,居全市第二位。面对严峻的登革热疫情,区委区政府领导靠前指挥,建立区、街两级防控指挥部,采取超常规、高强度手段,及时启动公共事件应急响应,举全区之力做好防控工作,并落实专项经费4000多万元,取得了显著成效,最终使疫情得到很好的控制。对此,也让我们清醒地认识到,登革热疫情爆发对我区乃至全市经济社会发展及社会稳定的影响是不容忽视的,特别是琶洲会展中心座落于我区又恰逢交易会期间疫情流行,影响必将更大。

二、存在的主要问题

据世界卫生组织估计,目前每年全球有5000万至1亿的登革热感染病例,世界40%以上的人口面临罹患登革热的危险,在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋等区域的100多个国家,登革热呈地方性流行。因此,登革热不仅是我市一种长期发生和流行的重点蚊媒传染病,而且也是一个世界关注的重大公共卫生问题。我们惊讶地发现,尽管新加坡、台湾和广州市出现上万病例,但与上述地区气候、自然环境相近的香港、澳门地区,却只有3例和1例的本地感染病例。登革热是蚊媒传播的传染病,它与爱国卫生运动、城市环境密切相关,实际上也反映了城市管理的现状。经调研发现,主要存在以下问题。

(一)对蚊媒治理在登革热防控中的重要性认识不足。登革热是一种通过蚊子传播的传染病,目前尚无预防登革热的疫苗,人群存在容易感染的广泛性;人体对登革热没有持久免疫力、对不同类型的登革热也无交叉免疫力,可多次感染;登革热感染者中,有30%是无症状的隐形或轻症感染者,难以发现而成为社区长期存在的传染源;属于乙类传染病,没有强制隔离的要求;国际交流频繁,输入病例不可避免。因此,登革热防控只有采取切断传播途径的环节才是最有效的措施,应将其摆在防控工作的首位。同时患者这一传染源也是不可忽视的。

(二)对蚊媒治理的认识错位。一是长期重灭蚊、轻防蚊造成了蚊媒治理工作事倍功半,使用药物灭蚊是蚊媒治理万不得已才使用的化学手段,而大量使用会造成环境危害和公众担忧。二是蚊媒监测数据未能得到理性认知,有的以监测结果作为政绩,导致弄虚作假、担心社会公布;以蚊媒监测工作当作检查督导,不能常规化;滥用监测工作,认为查布雷图指数就是上门清积水;以监测技术作为行政监管手段来推进工作,实际上是寸步难行。三是群众认为蚊媒治理是政府的事情,与己无关;四是多数部门认为输入病例不会引起本地疫情。

(三)蚊媒治理网络建设不完善、运行机制不健全。一是蚊媒治理专业队伍建设没有保障。目前全区消毒队伍分为政府聘用和社会化管理两种,其中政府聘用有18个消毒站,168名消毒人员;社会化管理的消杀服务公司(简称“PCO”)队伍有10支,148名消毒人员。但消毒站日常工作重点在于承包有偿服务,而PCO公司长期处于缺乏部门监管的状态,无法保证所承包单位蚊媒治理的效果,延误疫情处置最佳时机,导致疫情扩散。二是蚊媒孳生地的清理工作职责不清。根据《广东省病媒生物预防控制管理规定》病媒生物预防控制是全社会的共同责任,任何单位和个人都有防范和杀灭病媒生物以及控制其孳生场所的义务,但目前单位和个人均未意识到自己的职责和行为给公众带来的危害。三是蚊媒监测体系有待改进。长期以来,由于监测结果直接用于评价灭蚊工作成绩,造成蚊媒监测的目标与灭蚊工作产生矛盾,监测数据得不到善用。四是蚊媒治理缺乏行政监管手段。各成员单位未能充分发挥作用,也缺乏对蚊媒治理违法行为的监督执法。

(四)预警与响应机制不畅早期预警信息未能及时向社会公布,待全市启动二级响应后才公布病例数;预警信息以每天新增病例为主,蚊媒密度和卫生黑点虽时有公布,但只涉及个别区域。更值得关注的是,应急响应机制不畅。应急响应行动不是个别部门的事情,是全社区动员和参与的工作,但目前防控网络的运转机制不完善,导致许多蚊媒治理工作流于形式。主要表现在:一是“上紧下松”,政府主要职能部门有文件要求但基层落实难,街道有布置但社区工作到位难。二是“政府热群众冷”、“政府做群众看”,总体社会动员不到位,疫点、疫区范围内的企事业单位、工地、公园和居民群众仍是旁观者,没有起到群防群治作用。

(五)卫生死角多而乱。一是公共外环境私人化,不仅造成住宅区域公共天台、平台和花圃的人为积水甚多,而且居委、物管也难进入,成为卫生黑点;二是环境卫生差,乱堆垃圾无执法管理,造成旧城区、城乡结合地区环境卫生状况差,成为卫生黑点;三是原垃圾分类政策限定垃圾每日产出,在目前相关配套做法未完善之前,也是造成垃圾乱扔和堆积,形成卫生黑点;四是绿化带垃圾清理和人行道垃圾清理分离,造成大量垃圾藏在绿化带,形成卫生黑点;五是园林绿化的管理缺乏病媒防控的前瞻性卫生设计,如在广州地区不宜种植竹树、芭蕉树等易于藏水的植物;六是建设工地的蚊媒治理没有作为工地安全生产要素之一。

三、建议

    经深入调研和详细分析,认真总结2014年防控登革热经验教训,结合香港等地区的先进管理经验,提出以下意见和建议:

(一)进一步发挥爱国卫生委员会在疾病防控中作用

爱国卫生运动是我国特有的做好环境卫生和除四害的工作形式,因此,要认真贯彻落实《广东省爱国卫生工作条例》、国务院《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》(国发〔201466号)、《广东省人民政府关于全面深化爱国卫生运动的实施意见》(粤府〔201473号)、《广东省除四害管理规定》(粤府1994146号)等法律法规及文件要求,充分认识做好新时期爱国卫生运动的重要性,特别是其在防控登革热工作中的重要性,充分发挥爱国卫生委员会的组织协调作用,进一步明确职责分工,完善工作机制,密切协作,共同落实登革热防控工作和蚊媒控制的各项措施。

(二)进一步强化全社会动员参与爱国卫生运动

1.爱卫部门制定蚊媒治理行动策略。一是明确蚊媒治理的监管主体,实施谁家孩子谁家抱管理理念,明确各成员单位职责,包括对工地、公园、农地、学校、医疗机构、餐饮、市政管网、公共绿化、市场、废品收购、小区物业、出租屋和机团企事业单位等各种类型场所蚊媒治理的监管职责;二是明确蚊媒治理的责任主体,任何单位和个人都是防范和杀灭蚊媒的责任主体,他们不仅要接受主管部门的监管,如果违反规定应受到行政部门处罚;三是明确《广东省病媒生物预防控制管理规定》的执法主体,落实蚊媒治理中违法行为的执法工作,达到社会警示作用。

2.理清蚊媒治理防、治、灭三阶段的工作思路。一是广泛宣传,引导居民养成爱卫生的习惯。同时通过加大部门行业监管的力度,共同有效地预防积水;二是采取定期清除积水、定期投放灭蚊虫药、投放食蚊鱼等方式,防治和清除蚊虫孳生地;三是当蚊媒指数超标或发现病例时,必须在一定范围内采取高效的杀灭成蚊行动,各部门通力合作,及时控制蚊媒密度,防止疫情发生和扩散。

(三)进一步加强蚊媒治理专业队伍建设

一是加强街道消毒站建设,按服务人口、服务半径、服务单位配备人员和经费,逐步弱化经济创收功能,强化公共区域蚊媒治理的公共职能;二是爱卫部门加强对社会PCO公司的行业监管,实行技术和能力准入、资质分级、统一定价标准、定期考核评估与退出等管理机制,使有偿服务形成良性运转,确保承包单位日常蚊媒治理的效果;三是街道要强化辖内单位和居民开展蚊媒治理的管理职能,并纳入考核指标;四是加强蚊媒监测队伍建设,区疾控中心和各社区卫生服务机构设置蚊媒监测专责人员,定期开展辖区蚊媒监测,及时分析蚊媒风险,及时上报;街道消毒站亦设置监测专责人,同步开展灭蚊效果监测,及时掌握当次灭蚊效果和寻找辖区灭蚊重点和难点。

(四)进一步确保蚊媒监测预警敏感性和响应行动的高效性同步

1.提高蚊媒监测预警敏感性。首先在传统监测方法基础上引入香港诱卵器监测网络作为常规固定监测点,预测蚊媒风险;其次要以科学的态度看待监测结果,善用监测数据,通过数据分析蚊媒高风险地区;同时,加强医疗机构发热病例监测预警,加强疫情监测预警,并及时向社会公布。

2.响应行动必须及时到位。要明确响应行动相关部门的工作职责,立即采取宣传发动全社会参与、部门监管执法和蚊队伍紧急行动等联动手段,及时清除蚊虫孳生地和杀灭成蚊,防止疫情蔓延。只有监测敏感和响应行动达到高效统一,才能达到消除蚊媒风险及防控疫情的发生和扩散作用。

   (五)进一步制定支持性制度和完善卫生基础设施建设

1.推进防积水工作的常态化巡检。在城市规划、建设、旧城区改造、各类建筑工程设计和施工中,应当同时规划防控蚊媒的卫生基础设施,预防人为积水。如:污水明渠改暗渠和防止淤塞;建筑物管线、市政管井和下水道系统设置防蚊设施;城市绿化需避免选择芭蕉、竹子等藏水植物,并定期对过于浓密的低矮植物进行修枝和梳枝;高层建筑的地下沉水井应改良设计,避免长期大量积水等。

2.规范公共卫生管理。要完善城市管理工作,包括规范物业管理,将物业小区蚊媒治理纳入考核指标;规范城市垃圾管理,提高城市卫生保洁水平;规范工地卫生管理,将工地蚊媒治理纳入安全生产工作;规范农贸市场花卉档口的卫生管理;规范天台、平台等公共区域的使用,禁止私人占用、乱堆乱放造成人为蚊媒孳生地;规范公共绿地的卫生管理,保持卫生清洁;规范公园卫生管理,将日常蚊媒治理作为重要考核指标等。

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